Trauma ocular a globo abierto con cuerpo extraño intraocular / Open globe ocular trauma with intraocular foreign body

Los cuerpos extraños intraocularesconstituyen hasta el 40 % de los traumas a globo abierto. Se presenta un paciente de 32 años de edad con diagnóstico de trauma ocular a globo abierto en zona I, con cuerpo extraño intraocular en ojo derecho por estar trabajando en la limpieza de un cable sin medios de protección. Al examen oftalmológico con lámpara de hendidura se encontró una herida autosellante en zona I, cristalino transparente y trayecto del cuerpo extraño en vítreo. A la oftalmoscopia binocular indirecta se observó el cuerpo extraño de tipo ferroso sobre la retina en la zona de la mácula con edema de esta, agujero macular, oclusión de la arteria temporal inferior y retina aplicada. Se le realizó ultrasonido ocular, rayos X de cráneo, tomografía de coherencia óptica spectral y Topcon, y retinografia a color para apoyar el diagnóstico. A las 24 horas de llegado al Servicio se le realizó la cirugía de vitrectomía por pars plana más la extracción del cuerpo extraño intraocular. La vitrectomia por pars plana permite la remoción de cualquier opacidad vítrea; el acceso para reparación de otras lesiones; la extracción del cuerpo extraño, magnético o no, con pinzas o imanes; liberar el tejido fibroso, la hialodes y la reparación de coroides y retina si el cuerpo extraño estuviera encarcelado, y disminuye la carga bacteriana si existiera endoftalmitis<(AU)

Intraocular foreign bodies represent up to 40% of open globe ocular traumas. Here is a 32 years-old patient diagnosed with open globe ocular trauma in zone I, with intraocular foreign body in his right eye resulting from the cleaning of a cable without using the protection goggles. On the eye exam with the slit-lamp, an self-sealing injure was observed in zone I, transparent crystalline and trajectory of the foreign body in the vitreous. The indirect binocular ophthalmoscopy showed iron-type foreign body upon the retina in the macular area with edema, macular hole, occlusion of the inferior temporal artery and retina. The patient underwent ocular ultrasound, cranial X-ray, Spectral YTop con optic coherence tomography and color retinography to support the diagnosis. Twenty four hours after being received at the service, he was operated on through the pars plana vitrectomy plus extraction of the intraocular foreign body. Pars plana vitrectomy allows removing any vitreal opacity, accessing to repair other lesions, removing foreign bodies, either magnetic or not, by using tweezers or magnets, releasing the fibrous tissue, the hyaloids and repairing choroides and retina if there is an incarcerated foreign body, as well as reducing the bacterial load if the patient has endophthalmitis(AU)

Uveítis anterior por cuerpo extraño en iris: presentación de un caso / Anterior uveitis caused by foreign body in iris: case report

Objetivo: reportar el caso de un paciente con uveítis anterior por cuerpo extraño intraocular en iris de ojo derecho. Diseño del estudio: reporte de caso. Descripción del caso: paciente de 69 años de edad, con antecedente de catarata hace 6 años por trauma ocular en ojo derecho. Consultó por trauma ocular derecho de 4 días de evolución. En la valoración inicial debido a la gran inflamación ocular y edema corneal no se logró la visualización de un cuerpo extraño intraocular en iris derecho, que posterior al tratamiento antiinflamatorio se hizo evidente. Se realizó extracción quirúrgica combinado con facoemulsificación e inserción de lente intraocular a pesar de existir mayor riesgo inflamatorio secundario. Discusión: la presencia de cuerpos extraños intraoculares secundarios a trauma ocular tienen mayor incidencia en adultos jóvenes de sexo masculino; para un correcto enfoque es necesario la realización de un diagnóstico temprano, apoyados con imágenes diagnósticas, con el fin de evitar secuelas. La cirugía de catarata con implante de lente intraocular en casos de trauma penetrante, generalmente se realiza una vez haya concluido el proceso inflamatorio; en este caso se asumió el riesgo de retirar la catarata con implantación de lente intraocular, aprovechando un adecuado control inflamatorio, logrando un buen resultado final.

Objective: to report a case of a patient with anterior uveitis by an intraocular foreign body in the iris of the right eye. Study Design: case report. Case Description: It's a 69 years old patient, with a history of cataract from six years that were the result of an ocular trauma in the right eye. He consulted for right ocular trauma with 4 days of duration. In the initial assessment due to the large ocular inflammation and corneal edema viewing an intraocular foreign body in the right iris was not achieved, that became apparent after post-infl ammatory treatment. Surgical removal of the foreign body combined with phacoemulsification and intraocular lens insertion despite the existence of secondary inflammatory greater risk was performed. Discussion: the presence of secondary intraocular foreign bodies after ocular trauma have a higher incidence in young adult males; it is necessary to suspect the diagnosis and perform the proper diagnostic tests, to avoid any sequelae. Cataract surgery with intraocular lens implantation in cases of penetrating trauma, is usually performed after accomplishing the inflammatory process; in this case the risk of cataract removal with insertion of intraocular lens is assumed, taking a proper infl ammatory control, achieving a good outcome.

Iris intraocular foreign bodies: safe and successful removal through limbus.

Metallic iris intra ocular foreign body (IOFBs) with minimal ocular damage pose an interventional challenge. We report safe removal of metallic intraocular foreign bodies embedded on the iris, in three cases by use of intraocular magnets. Two eyes had a clear lens with best corrected visual acuity (BCVA) of 20/20, while the third eye had a BCVA of 20/200 with siderotic cataract. Ultrasound biomicroscopy confirmed the superficial impaction of IOFB into the iris. Foreign bodies were successfully removed via the limbal route with a 20 g intravitreal magnet atraumatically in all 3 cases with preservation of their pre-operative BCVA. Case series highlights the usefulness and safety of intraocular magnet for removal of metallic iris foreign bodies in selected cases. Prior ultrasound biomicroscopy to know the actual depth of penetration of IOFB into the iris and preoperative confirmation of magnetic property of IOFB are essential.

Corpo estranho de orelha, nariz e orofaringe: experiência de um hospital terciário / Foreign body in ear, nose and oropharynx: experience from a tertiary hospital

A ocorrência de corpos estranhos em otorrinolaringologia é motivo de freqüentes consultas em serviços de emergência. OBJETIVO: Avaliar a incidência de pacientes com corpo estranho, bem como analisar o quadro clínico e o tratamento nestes casos. MÉTODO: Foi realizado estudo prospectivo de 81 pacientes com diagnóstico de corpo estranho de nariz, orelha ou orofaringe admitidos no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo, no período de abril de 2003 a março de 2005. RESULTADOS: Foram 57 casos de corpo estranho de orelha; 13 de cavidade nasal; e 11 de orofaringe. Destes pacientes, 51,85 por cento foram do sexo masculino e 48,15 por cento do sexo feminino. A média de idade foi de 23 anos. A média do tempo de evolução foi de 18,36 dias, sendo que 38,27 por cento dos casos foram atendidos com menos de 24 horas de evolução. Do total de pacientes, 83,95 por cento receberam atendimento inicial na clínica de otorrinolaringologia, e 16,05 por cento vieram encaminhados de outro serviço após alguma tentativa de remoção prévia. O sintoma mais comum dos casos de corpos estranhos de orofaringe foi a odinofagia presente em 90,91 por cento dos casos; nos corpos estranhos de nariz, a rinorréia unilateral e cacosmia estiveram presentes em 46,15 por cento dos casos; e nos corpos estranhos de orelha, 38,60 por cento evoluíram sem sintomas, e 28,07 por cento com hipoacusia. O corpo estranho mais freqüente de orofaringe foi a espinha de peixe (54,55 por cento); no nariz foi o papel (30,77 por cento); e na orelha foi o algodão (31,58 por cento). As complicações decorrentes da presença de corpo estranho ou da manipulação dos mesmos foram encontradas em 13 casos (16,05 por cento). CONCLUSÃO: A maioria dos casos com manipulação prévia para remoção de corpo estranho por profissional não-habilitado ou por leigo evoluiu com complicações, enfatizando que o manejo dos pacientes com corpo estranho deve ser realizado pelo médico otorrinolaringologista e com o uso de material adequado.

Cuerpos extraños corneales: eficacia de la oclusión ocular posterior a la extracción / Corneal foreign bodies: usefulness of the ocular oclusion after extraction

Ochenta y cinco pacientes con cuerpos extraños corneales fueron randomizados para recibir parche con unguento de cloranfenicol o colirio de cloranfenicol sin oclusión ocular después de la extracción. La mayoría de los pacientes eran trabajadores jóvenes con evidente riesgo laboral. 55 porciento tuvieron antes otro episodio similar. No hubo diferencia estadística entre ambos grupos. El parche ocular no muestra ventajas en cuanto al dolor y a la tasa de curación del defecto epitelial

Urgencias en la Fundacion Oftalmologica de Santander / Emergencies in the Fundacion Oftalmologica de Santander

El presente articulo hace un breve comentario sobre la etiologia de las urgencias, el cuadro clinico y generalidades del manejo de las 5 primeras causas de consulta de urgencias en la FUNDACION OFTALMOLOGICA DE SANTANDER